Нет на земле человека, который не переживает периодически синусит. Любое ОРЗ или ОРВИ, как известно, сопровождается насморком. Если вовремя не блокировать насморк, до синусита уже рукой подать. А если не долечить острый синусит, то хронический синусит уже не гость, а полноправный хозяин. Бороться с ним будет уже сложнее, и забыть о себе он не даст.
Любое окончание «ит» в медицине, означает, что имеется в наличии воспаление того или иного органа. Синусит не исключение. Анатомическое строение ЛОР-органов таково, что имеется три пары околоносовых пазух и одна одиночная – клиновидная, которые сообщаются между собой и с ухом:
- Гайморовы пазухи расположены в области щек, аккурат под глазами, соединены с носовыми проходами отверстиями. Отечность и слизь, собирающаяся в носовых проходах, способствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в эти пазухи и возникает воспаление, именуемое гайморитом.
- Лобные пазухи расположены над бровями парно. Воспаление в полости этих пазух называется «фронтитом». Боль при надавливании на лоб прямо над началом бровей, отечность глаз, головные боли, локализованные в лобной части, гнойные выделения из носа – все это симптомы запущенного фронтита.
- Воспаление полости решетчатых пазух, расположенных парно вдоль спинки носа, называется «этмоидитом». Возникает на фоне аномалий развития носовой пазухи, сниженного иммунитета, хронического источника инфекции.
- Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которая расположена в центральной части черепного основания и является частью клиновидной кости, называется «сфеноидитом». Провоцируется проникновением бактерий, вирусов и грибков.
Диагностировать ту или иную форму синусита самостоятельно крайне затруднительно. А заниматься самолечением еще и опасно. Потому визит к ЛОР-врачу не стоит откладывать, если после ОРЗ или ОРВИ заложенность носа не проходит более 2 недель, несмотря на то, что все необходимые процедуры (промывание носа и закапывание сосудосуживающих препаратов) проводятся регулярно и своевременно.
Симптоматика синуситов
Лечение синусита назначается врачом и будет в значительной мере зависеть от того, какая из носовых пазух подверглась бактериальной атаке.
Острый синусит может быть вызван вирусной инфекцией. Потому в течение 10 дней с начала заболевания проводится обычная симптоматичная терапия:
- Промывание носа предназначенными для этого препаратами – Аква Марис, Линаква софт, Квикс Эвкалипт и т. д.
- Назальные капли или спрей сосудосуживающего действия – Эвказолин, Фармазолин, Називин, Нафтизин, Санорин.
Но бывает, что нет улучшений, а, напротив, налицо ухудшение состояния, а именно:
- головные боли и усталость;
- выделения из носа мутные со следами гноя;
- припухлость в области глаз;
- боль при пальпации области гайморовых, решетчатых или лобных пазух.
В этом случае нет сомнений, что синусит перерос в гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. А это значит, что подключилось бактериальное заражение. Что именно произошло, может определить только врач после тщательного обследования.
Антибиотики при синусите и гайморите у взрослых: какие лучше
С бактериальной инфекцией, особенно вторичного характера, без антибиотиков не справиться. Обычно врачи эмпирически определяют, какой антибиотик необходим в каждом частном случае. На выбор антибиотика влияет:
- Форма заболевания (острый синусит, хронический, рецидивирующий).
- Спектр действия препарата и предполагаемый возбудитель.
- Региональная резистентность к антибиотикам того или иного спектра действия.
- Бактериальный анализ выделений из синусных пазух носа.
Читайте также: Является ли Ингавирин антибиотиком и его совместимость с алкоголем
Кроме того, синусит может быть:
- Катаральный – начальная стадия развития синусита. На данном этапе от выбранной стратегии лечения зависит, будут ли последующие формы.
- Гнойный – возникает вследствие запущенной болезни или неверного лечения.
- Смешанный (слизисто-гнойный).
Возбудителями синусита чаще всего являются:
- пневмококки;
- палочки Пфейфера;
- Moraxella catarrhalis;
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae.
Проводится в таких случаях этиотропная терапия, которая включает в себя назначение антибактериальных препаратов:
- Р-лактамы – Амоксициллин и Аммоксициллин/Клавуланат, Сульбактам, Цефуроксим аксетил, Цефаклор.
- Макролиды – Кларитромицин, Азитромицин.
- Фторхинолоны – Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин.
В зависимости от тяжести протекания синусита, назначаются различные способы введения препаратов.
Способы лечения синуситов антибиотиками
На сегодняшний день применение антибиотиков при лечении различных форм синуситов осуществляется следующими способами:
- Перорально – при амбулаторном лечении острых синуситов. Применяют чаще всего Амоксициллин – угнетающе действует на пневмококки, Амоксициллин/Клавуланат.
- Внутривенно вводятся Амоксициллин/Клавуланат, Ампициллин/Сульбактам при гнойном синусите в условиях стационара.
- При очень тяжелом течении синуситов вводятся парентерально цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.
Длительность лечения антибиотиками тоже напрямую зависит от формы синусита:
- острый синусит – 7-10 дней;
- при хроническом синусите лечение может продолжаться до 3 недель.
Неэффективность лечения антибиотиками синуситов обычно связана с неправильным подбором антибиотиков. Кроме того, неверный выбор дозы и способ введения антибиотиков тоже могут снизить эффективность лечения.
Еще одна причина – преждевременное прекращение приема препаратов, которое не только сводит к нулю действие медикаментозной терапии, но еще и способствует развитию резистентности к данному препарату у пациента. Нередко при самостоятельном приеме антибиотиков допускаются все три ошибки разом, потому болезнь переходит в хроническую форму, и рецидивы следуют один за другим.
Синусит – болезнь не шуточная, все пазухи расположены в непосредственной близости от головного мозга. Гнойный абсцесс в околоносовых пазухах может стать причиной гнойного менингита, отита. Необходимость доводить лечение до конца, то есть до полного выздоровления, очевидна.
